問診票ダウンロード
初診や久しぶりの方は、可能でしたら事前に印刷してご記入・ご持参お願い致します。
こちらで各の問診票をダウンロードできます。
ご来院後、まず、問診票をご記入いただきますが、下の各の「ダウンロード」をクリックすると当院問診票のPDFファイルが開きますので、あらかじめ印刷して頂き、 前もってご記入された問診票をご持参下さればお時間短縮にもなり幸いです。
どうぞご利用くださいませ。
東京都北区赤羽北2丁目24番24号 バンイードビル2階
（JR埼京線 北赤羽駅 赤羽口から徒歩1分）
tel.03-5993-3387
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 | |
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| 午前 | ● | ● | - | ● | ● | ● | - |
| 午後 | ● | ● | - | ● | ● | - | - |
午前9:30〜12:30 / 午後15:00〜18:30
休診：水曜・土曜午後・日曜・祝日
インターネットからの当日仮受付・日時予約は右のQRコードか下のアドレスからご利用ください。
携帯電話からは当日仮受付のみ可能で、下の電話番号にかけてください。
受付URL http://kitaaka.atat.jp
専用電話 03-4579-7263